俗话说：“吃啥补啥。”那么，吃巧克力，是否会长“巧克力囊肿”？

“巧克力囊肿”是生育年龄女性最常见的卵巢病理性囊肿之一，发生率为10～15%，学名是：卵巢子宫内膜异位症。它是具有生长功能的子宫内膜种植在卵巢上，受雌孕激素影响发生周期性出血，导致卵巢内充满陈旧性褐色积液，粘稠如巧克力酱而得名。

为什么会发生“巧克力囊肿”？

76～90%的女性在月经期会发生“经血逆流”，如果有炎症、免疫力下降、或者雌激素受体基因多态性改变，逆流的内膜就会种植在卵巢、腹膜、输卵管、肠管等处，定居之后就“繁衍壮大”，形成子宫内膜异位结节、囊肿，与周围组织粘连，扩大自己的“家园”，造成一系列后果。

“巧克力囊肿”有哪些症状？

当异位的子宫内膜长大之后，就出现卵巢囊肿；痛经和慢性盆腔痛：常发生于月经的头2天，多为下腹深部和腰骶部疼痛，有时向会阴、肛门、大腿放射痛。少数患者长期下腹痛，经期加重。粘连输卵管之后造成输卵管水肿、扭曲、堵塞，继发不孕；发生在阴道直肠膈或者道格拉斯窝，就会出现性交痛。

如何治疗“巧克力囊肿”？

基本原则：症状轻者，可以药物对症治疗，缓解疼痛；有生育要求的轻症患者，腹腔镜手术确诊+药物为治疗内异症的“金标准”；无生育要求的重症患者，保留卵巢、切除子宫后，辅以药物治疗；40岁以上病变严重患者行根治性手术：全子宫+双侧附件切除。

如何预防“巧克力囊肿”？

最新的流行病学研究提示：月经周期短（≤27天）和经期长（≥1周）的妇女，患病风险比周期长、经期短的妇女高2倍。这些妇女更要注重预防。

1.防止经血逆流：月经期间，禁止激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免性生活；尽早治疗先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄、宫颈粘连等并发经血潴留的疾病。

2.防止医源性异位内膜种植：剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。

3.药物避孕：具有高危因素、高发家族史、容易带环妊娠者可以口服短效避孕药抑制排卵、促使子宫内膜萎缩。

总而言之，此“巧克力”非彼“巧克力”。食物中的巧克力是以可可豆为原材料制作而成的人间美味。尤其是黑巧克力，具有抗氧化、保护心血管、抗抑郁等功效，适当食用可以保持愉悦心情。

李咏主任医师/博士研究生/硕士生导师，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长输卵管性不孕症显微修复手术、子宫腺肌病、重度宫腔粘连、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治和手术治疗。

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